Síndrome de pierna corta: Alivio del dolor, segunda parte

Por: Erik Dalton
A muy discutido tema postural pidiendo una explicación razonable es el "Síndrome de la pata derecha corto" (Fig. 1). Aunque un conocimiento inferido de falta de longitud extremidad derecha ha existido durante siglos, junto con décadas de investigación publicados, no se ha proporcionado una universalmente aceptable respuesta a dos preguntas muy importantes:

1. Por qué la regularidad inusual de derecha corta las piernas visto en clínica?
2. ¿Cómo activa este patrón postural común cadera compensatoria, volver y dolor pélvico?

Comencemos por revisar la notable investigación sobre derecho corto funcional y estructural las piernas y luego discutir teorías, evaluaciones y correcciones que ayudan a lidiar con este molesto trastorno. Como Sir William Osler una vez dijo, "con el fin de tratar algo, primero debemos reconocerlo." Cualquier intento de abordar la discrepancia de la longitud de la extremidad y compensaciones asociadas, armados con herramientas de evaluación inadecuada, seguramente llevará al fracaso y la frustración. En ausencia de mediciones radiográficas, terapeutas de masaje deben desarrollar excelentes habilidades palpatoria y visuales para la detección de disfunción ósea y de tejidos blandos. Patrones aberrantes son mejor conocidos y clasificados con el acrónimo

ARTE: Asimetría, restricción de movimiento y la irregularidad de la textura de tejido. Aunque muchas pruebas y modalidades de tratamiento han sido exitosas en el tratamiento de patas cortas y compensaciones asociadas, nos centraremos en sólo algunas técnicas fundamentales myoskeletal que añadir a su caja de herramientas del tacto.
Figura 1. Anatómica pierna derecha corta (estructural)
Figura 2. Pierna derecha corta produciendo rotación pélvica contralateral.
Figura 3. Bajo la cabeza del fémur derecha y base Sacra con escoliosis lumbar compensatoria (sidebent izquierda, rotar derecha).

Longitud de la pierna y dolor de espalda
En dos estudios bien diseñados (1962 y 1983), Denslow y Chase miden discrepancia de longitud de la pierna en 361 y 294 sujetos presentaban baja pain.1 posterior con la más sofisticada tecnología radiográfica actualmente disponible, sus documentos (publicados en la Academia Americana de osteopatía) reportaron los siguientes resultados sobre la discrepancia de la longitud de la extremidad:
Incidencia significativa de patas cortas de derecha (66%);
Convexidad lumbar para el lado de la pata corta (sidebent izquierda - girar hacia la derecha); y
Una alta correlación ilustrando contralateral rotación pélvica (izquierda). (Fig. 2)
Comparando la altura de la cabeza femoral del plano sagital y angulación de base sacra (Fig. 3), los autores concluyeron que los huesos innominada girar alrededor del Sacro (iliosacral tilt). Plano transversal imágenes revelaron que la pelvis también puede girar como un bloque alrededor de la columna lumbar vertical. Trabajo pionero Denslow y Chase ayudó a los investigadores biomédicos entender cómo acortado torsión de extremidades la pelvis, creando compensaciones lumbares dolorosas. Sus datos no sólo confirmaron hallazgos de longitud de la pierna, realizados por los investigadores anteriores pero también impulsó nuevos y más sofisticados estudios por imágenes. En 2004, John H. Juhl, DO, testificó que 68 por ciento de 421 espalda dolor a pacientes presentados radiográficamente con patas cortas de la derecha.

Evaluaciones funcionales de longitud de la pierna
A través de los años, terapeutas manuales han hecho disponibles muchas maneras creativas para diferenciar funcional (corregir) de las diferencias estructurales longitud extremidad (true). Exámenes de detección enseñados en programas educativos a menudo colocar demasiado énfasis en la evaluación de la longitud de la pierna supino determinar trastornos pélvicos. Con frecuencia, una pierna aparecerá más corta durante la observación visual del maléolo medial de supina del cliente (Fig. 4) cuando, de hecho, que las longitudes de pierna son realmente iguales o justo lo contrario de cómo aparecen radiográficamente al pie. Por ejemplo, en presencia de una verdadera (estructural) corta pierna derecha, permanente medidas de ASIS debe mostrar una pendiente inferior en el lado corto. Sin embargo, cuando el cliente se encuentra supino (retirado de compresión gravitacional vertical), la pierna izquierda inesperadamente puede probar más corta que la derecha. Mientras que muchos factores pueden contribuir a este hallazgo, uno de los culpables más comunes es el desequilibrio en los músculos posturales profundo intrínsecos como el cuadrado lumbar (QL) de longitud y grosor. Cuando unilateralmente corto y apretado, el QL 'hip la caminata' el ilion izquierdo como el cliente comienza a tener una postura supina-cargada. Torpeza se monta como la pierna izquierda aparece ahora más corta que la derecha.

Figura 5 presenta una maniobra de contrato/relax/ayuda útil para alargar la hypercontracted izquierda QL.
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Fuente Artice: http://www.articlesphere.com

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