Dolore rotula

Da: Erik Dalton
Ogni anno più i clienti vengono in brontolio di dolore generalizzato intorno la rotula (rotula) aggravata da attività quali squatting, stair climbing o escursioni su terreno collinare. I sintomi peggiorano in genere durante la flessione del ginocchio prolungato (cioè, auto lunghe discese, seduto in classe o in un cinema). I clienti regolarmente portano con sé una diagnosi di condromalacia o Tendinite rotulea. Nella maggior parte dei casi, nessuno di questi termini descrive con precisione la causa di questa dolorosa condizione, che resta sfuggente e poco comprensibile.

Nel tentativo di discernere l'origine del dolore del client, una domanda importante è se coinvolge principalmente i tessuti molli circostanti o l'articolazione femoro-rotulea stessa. Alcuni clinici (me compreso) tendono ad accumularsi sintomi correlati alla rotula in una categoria di condromalacia. Poiché la maggior parte dei ricercatori concordano che le terminazioni nervose relativamente non sono presenti nella cartilagine articolare, condromalacia non dovrebbe essere etichettato come la vera causa anatomica del ginocchio anteriore pain.1 che condromalacia è un accertamento chirurgico che significa zone di rammollimento della cartilagine ialina, a causa di trauma o caricamento aberrante, ma non è la causa del dolore.

Stranamente, questo tessuto lucido, liscio, sottostante la rotula e la superficie della testa femorale riceve il maggior parte dei riconoscimenti come un generatore di dolore al ginocchio, ma è forse il meno innervata di tutti i tessuti umani. Non voglio dire che la degenerazione della cartilagine non può essere un precursore di dolore al ginocchio. Certamente, una superficie rugosa e degradata cartilaginea potrebbe diminuire la mobilità e la funzione articolare, portando ad irritazione nei tessuti vicini. Ma la causa anatomica del dolore in quest'area probabilmente proviene da compressione e torsione dell'osso subcondrale riccamente innervate, rilievo grasso infrapatellar o retinacula mediale e laterale.

Sinoviale "Nipping"
Ho avuto chirurghi mi dicono che un sacco di loro casi di dolore al ginocchio non traumatica, non specifici è rintracciabili di pizzicamento del rivestimento sinoviale tra rotula e femore. Essi ipotizzano che accumulo di infiammatoria rifiuti prodotti conduce al maggiore gonfiore e ancora maggiore sinoviale "nipping." Ma quando si tratta di comprendere il dolore femoro-rotuleo, nessuno può top questo ragazzo. Nel 2005, un chirurgo e ricercatore rinomato Dye di F. Scott, MD, illuminato della Comunità ortopedica in un modo piuttosto insolito. In un esperimento sfacciato non utilizzando anestesia, Dr. Dye, un malato di lunga data del dolore femoro-rotuleo, aprì un'incisione del ginocchio interessato adeguatamente per inserire una sonda così ha potuto testare la sensibilità dei vari tessuti interarticular. Come ha spronato alla cartilagine ialina danneggiata sotto la rotula, con sua grande sorpresa, ha trovato il tessuto di essere completamente indolore. {But|However|Tuttavia] quando la sonda ha contattato rivestimento sinoviale dell'articolazione, il dolore familiare che ha avuto stato feeling per mesi ha gridato contro di lui. Vi incoraggio a rivedere il lavoro eccezionale di quest'uomo in un articolo, "Fisiopatologia del dolore femoro-rotulea: una prospettiva di omeostasi del tessuto."2

Base biomeccanica
Come il ginocchio si flette e si estende, la rotula si sposta attraverso il solco trocleare nel femore distale. (Vedi figura 1) Questo meccanismo rotuleo promuove la leva dei quadricipiti migliorando l'angolo di tirare sulla tibia. Simile a uno spessore (il più spesso il meglio), la rotula aiuta a spingere il tendine del quadricipite più lontano dalla tibia per consentire l'estensione del ginocchio più potente - ed è potente. Le forze eseguite durante l'estensione del ginocchio superano tutti gli altri movimenti del corpo. Sorprendentemente, gran parte della letteratura suggerisce che la rotula si sposta solo in una direzione su e giù quando, in realtà, esso anche si inclina e ruota. Immaginate le massicce forze che della rotula deve sopportare durante hill climbing o accovacciata. Pressioni per pollice quadrato sotto la rotula salgono a più di tre volte il peso del corpo quando si sale una scala e superiore a otto volte il peso del corpo durante una serie di fasi di profonda accovacciata... accidenti!
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Fonte articolo: http://www.articlesphere.com

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