Sindrome di gamba corta: Sollievo dal dolore, parte due

Da: Erik Dalton
A altamente dibattuto problema posturale accattonaggio per una spiegazione ragionevole è la "sindrome di destra-gamba corta" (fig. 1). Pur essendo inferita consapevolezza della brevità degli arti-lunghezza lato destro è esistito per secoli, insieme a decenni di ricerche pubblicate, nessuno ha fornito una risposta universalmente accettabile per due questioni molto importanti:

1. Perché la regolarità insolita di breve destra gambe visto in clinica?
2. Come questo modello posturale comune innescare anca compensativo, indietro e dolore pelvico?

Iniziamo esaminando notevoli ricerche riguardanti funzionali e strutturali breve le gambe a destra e poi discutere le teorie, le valutazioni e le correzioni che aiutano ad affrontare questo disturbo fastidioso. Come Sir William Osler una volta ha dichiarato, "al fine di trattare qualcosa, dobbiamo prima essere in grado di riconoscerla." Qualsiasi sforzo per affrontare la discrepanza nella lunghezza degli arti e compensazioni associati, armati di strumenti di valutazione inadeguata, sicuramente porterà al fallimento e frustrazione. In assenza di misurazioni radiografiche, therapists di massaggio deve sviluppare abilità visiva e palpatoria appassionata per la rilevazione di disfunzione ossea e dei tessuti molli. Modelli aberranti sono più conosciuti e classificati utilizzando l'acronimo

ARTE: Asimmetria, restrizione di movimento e le irregolarità del tessuto texture. Anche se molte prove e modalità di trattamento si sono dimostrate efficaci nel trattamento di gambe corte e compensazioni associati, ci concentreremo su solo alcune tecniche fondamentali muscoloscheletrica che aggiungere alla vostra cassetta degli attrezzi di tocco.
Fig. 1. Anatomica (strutturale) breve gamba destra
Fig. 2. Breve gamba destra producendo controlaterale rotazione pelvica.
Fig. 3. Basso testa femorale destra e base sacrale con scoliosi lombare compensatoria (sidebent sinistra, rotazione destra).

Lunghezza della gamba e dolore alla schiena
In due studi abilmente progettati (1962 e 1983), Denslow e Chase misurata discrepanza di lunghezza della gamba nel 361 e 294 soggetti presentando con bassa schiena pain.1 utilizzando la più sofisticata tecnologia radiografica attualmente disponibile, loro documenti (pubblicati in Accademia americana di osteopatia) segnalato le seguenti risultanze relative discrepanza nella lunghezza degli arti:
Significativa incidenza di gambe destra breve (66 per cento);
Convessità lombare sul lato della gamba corta (sidebent a sinistra - destra ruotata); e
Un'elevata correlazione illustrando controlaterale (sinistra) rotazione pelvica. (Fig. 2)
Confrontando il piano sagittale testa femorale altezza e angolazione base sacrale (fig. 3), gli autori hanno concluso che le ossa innominate ruotano intorno il sacrum (Otalgie tilt). Immagini piano trasversale ha rivelato che il bacino può ruotare anche come un blocco intorno la verticale della colonna vertebrale lombare. Lavoro pionieristico Denslow e Chase ha aiutato i ricercatori biomedici capire come abbreviato torsione arti del bacino, creando compensazioni lombare dolorose. I dati non solo ha confermato i risultati di lunghezza della gamba condotti da ricercatori precedenti ma anche richiesto nuovo, più sofisticati studi di imaging. Nel 2004, John H. Juhl,, ha testimoniato che il 68 per cento di 421 low back dolore pazienti presentati radiograficamente con gambe corte destra.

Valutazioni funzionali di lunghezza della gamba
Attraverso gli anni, terapisti manuali hanno reso disponibili molti modi creativi per differenziare funzionale (risolvibile) da differenze strutturali lunghezza degli arti (vero). Esami di screening ha insegnati in programmi educativi spesso mettere troppa enfasi sulla valutazione supina gambe di lunghezza nel determinare disturbi pelvici. Frequentemente, una gamba apparirà più breve durante l'osservazione visuale dei malleoli mediale del client supina (fig. 4) quando, in realtà, che le lunghezze gamba in realtà sono esattamente l'opposto di come appaiono radiograficamente quando in piedi o uguale. Ad esempio, in presenza di una vera (strutturale) breve gamba destra, in piedi misure ASIS dovrebbe mostrare una pendenza inferiore sul lato corto. Tuttavia, quando il client si trova supino (rimosso da compressione verticale gravitazionale), la gamba sinistra inaspettatamente può testare più corta della destra. Mentre un sacco di fattori possa contribuire a questa constatazione, uno dei colpevoli più comuni è lo squilibrio di forza/lunghezza profondità intrinseca dei muscoli posturali come il quadrato dei lombi (QL). Quando unilateralmente corto e stretto, QL può 'anca escursione' l'ileo sinistro come il client inizia ad avere una postura supina off-ponderata. Goffaggine monta come la gamba sinistra, ora appare più corta della destra.

Figura 5 presenta una manovra contratto/relax/assistere utile per allungare il hypercontracted lasciato QL.
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Fonte articolo: http://www.articlesphere.com

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