Síndrome de perna curta: Alívio da dor, parte dois

Por: Erik Dalton
A altamente debatida a questão postural implorando para uma explicação razoável é a "Síndrome da mão direita curta" (Fig. 1). Embora uma consciência inferida da falta de comprimento dos membros lado direito já existe há séculos, junto com décadas de investigação publicada, ninguém forneceu uma resposta universalmente aceitável para duas questões muito importantes:

1. Por que a regularidade incomum do curta direita pernas visto na clínica?
2. Como este padrão postural comum desencadear quadril compensatório, volta e dor pélvica?

Vamos começar revendo notáveis pesquisas sobre funcionais e estrutural curto direito as pernas e, em seguida, discutir teorias, avaliações e correções que ajudam a lidar com esse transtorno problemático. Como Sir William Osler uma vez declarou: "a fim de tratar algo, nós deve primeiro ser capazes de reconhecê-lo." Todo o esforço para combater a discrepância de comprimento dos membros e compensações associadas, armadas com instrumentos de avaliação insuficiente, certamente levará ao fracasso e frustração. Na ausência de medidas radiográficas, massagistas devem desenvolver habilidades afiadas de Palpatória e visuais para a detecção de disfunção óssea e de tecidos moles. Aberrantes padrões são mais conhecidos e classificados utilizando a sigla

ARTE: Assimetria, restrição de movimento e irregularidade de textura de tecido. Embora muitos testes e as modalidades de tratamento têm sido bem sucedidas no tratamento de pernas curtas e compensações associadas, vamos nos concentrar em apenas algumas técnicas de myoskeletal fundamental que adicionar à caixa de ferramentas do toque.
Fig. 1. Anatômica (estrutural) curta perna direita
Fig. 2. Perna direita curta produzindo rotação pélvica contra-lateral.
Fig. 3. Baixa cabeça femoral direita- e base sacral com escoliose lombar compensatória (sidebent esquerda, rotação direita).

Comprimento da perna e dor nas costas
Em dois estudos habilmente projetados (1962 e 1983), Denslow e Chase medido a discrepância do comprimento da perna em 361 e 294 indivíduos apresentando com baixo pain.1 para trás, usando a tecnologia radiográfica mais sofisticada disponível atualmente, seus trabalhos (publicados na Academia Americana de Osteopatia) relataram as seguintes conclusões sobre a discrepância de comprimento dos membros:
Incidência significativa de pernas bem curtas (66 por cento);
Convexidade lombar para o lado da perna curta (sidebent deixou - rotação direita); e
Uma alta correlação ilustrando contralateral rotação pélvica (à esquerda). (Fig. 2)
Comparando sagital cabeça femoral altura e angulação base sacral (Fig. 3), os autores concluíram que a innominate ossos giram em torno de Sacro (iliossacral tilt). Plano transversal imagens revelaram que a pelve também pode girar como um bloco em torno da coluna lombar vertical. Denslow e do Chase pioneirismo ajudou pesquisadores biomédicos entender como encurtado torsão de membros da pelve, criando compensações lombares dolorosas. Seus dados não apenas confirmaram achados de comprimento da perna, conduzidos por pesquisadores anteriores, mas também alertados, de novo, mais sofisticados estudos de imagiologia. Em 2004, John H. Juhl, DO, testemunhou que 68% dos 421 lombar dor pacientes apresentadas-se radiograficamente com pernas curtas de direita.

Avaliações funcionais do comprimento da perna
Ao longo dos anos, terapeutas manuais fizeram disponíveis muitas maneiras criativas para diferenciar funcional (fixável) diferenças estruturais dos membros-comprimento (real). Exames de triagem, ensinadas em programas educacionais, muitas vezes colocam muita ênfase na avaliação do comprimento da perna supina determinar distúrbios pélvicos. Freqüentemente, uma perna aparecerá mais curta durante a observação visual dos maléolos medial de supino do cliente (Fig. 4) quando, na verdade, que os comprimentos de perna são realmente igualdade ou o oposto de como eles aparecem radiograficamente quando em pé. Por exemplo, na presença de uma verdadeira perna direita curta (estrutural), medições de ASIS de pé deve mostrar uma inclinação inferior no lado curto. No entanto, quando o cliente se encontra supino (removido da compressão gravitacional vertical), a perna esquerda inesperadamente pode testar mais curto do que o direito. Enquanto um monte de fatores pode contribuir para este achado, um dos culpados mais comuns é desequilíbrio de comprimento/força nos músculos posturais profundos intrínsecos como o quadrado lombar (QL). Quando unilateralmente curto e apertado, o QL pode quadril' caminhada' o ílio esquerdo como o cliente começa a ter uma postura supina fora ponderado. Constrangimento monta como a perna esquerda, agora aparece mais curta do que o direito.

A Figura 5 apresenta uma manobra de contrato/relaxar/auxiliar útil para alongar o hypercontracted deixada QL.
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